Reserve soll Reserve bleiben

Jeder Einsatz von Antibiotika fördert die Bildung von Resistenzen: Empfindliche Bakterien werden abgetötet – die resistenten jedoch überleben und vermehren sich weiter. Weil so genannte Reserveantibiotika oft die letzte Möglichkeit sind, um Menschenleben zu retten, sollten sie dem Notfall vorbehalten bleiben.

Tatsache ist, dass Reserveantibiotika die wirkungsvollsten Medikamente gegen Infektionen sind. Sie kommen dann zum Einsatz, wenn die übliche Behandlung aufgrund einer Resistenz des Erregers nicht mehr greift und kein anderes Präparat mehr wirkt. Deshalb wird immer wieder diskutiert, dass diese Stoffe der Behandlung von Menschen vorbehalten werden sollten.

Besonders oft treten antibiotikaresistente Erreger in denjenigen Bereichen auf, in denen per se viele Antibiotika eingesetzt werden. Zu ihnen zählt die (konventionelle) Geflügelhaltung in großen Stalleinheiten. Und nach Ansicht von Fachleuten besteht durchaus die Gefahr, dass bestimmte resistente Bakterien oder ihre Resistenzgene aus Geflügelställen – aber auch aus anderen Tierställen – auf den Menschen übertragen werden. Genauere Daten gibt es bereits für den gegen den Wirkstoff Methicillin resistenten Keim Staphylococcus aureus (kurz: MRSA). Der bei Masttieren (Geflügel, Schwein, Rind) weit verbreitete Keim besiedelt vor allem Menschen mit beruflichen Kontakten zu diesen Tieren und tritt auch als Infektionserreger bei Menschen auf.

Bereits seit einiger Zeit wird gefordert, den Einsatz von Antibiotika auf ein Minimum zu beschränken, und zwar sowohl in der Humanmedizin als auch in der Tiermedizin. Fachleute fordern einen sogenannten One-Health-Ansatz, bei dem alle Wechselwirkungen zwischen Mensch, Tier und Umwelt berücksichtigt werden.

Im März 2017 legte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erstmals eine Liste vor, in der sie offiziell eine Gruppe von Wirkstoffen benannte, die in der Humanmedizin bei ernsthaften und lebensbedrohenden Krankheiten als Mittel der letzten Wahl ("last resort options" oder "Reserveantibiotika") eingesetzt werden sollen. Zu diesen Mitteln zählte sie die Wirkstoffe Aztreonam, Cephalosporine der vierten Generation (zum Beispiel Cefepim), Cephalosporine der fünften Generation (zum Beispiel Ceftarolin), Polymyxine (zum Beispiel Colistin), Fosfomycin, Oxazolidinone (zum Beispiel Linezolid), Tigecyclin und Daptomycin.

Inzwischen ist auch die EU-Kommission aktiv geworden. Sie verabschiedete im Januar 2019 die Tierarzneimittelverordnung (EU) 2019/6, die im Januar 2022 in allen EU-Mitgliedstaaten in Kraft tritt. Strittig sind noch die Kriterien, nach denen antimikrobielle Wirkstoffe eingeteilt und Reserveantibiotika definiert werden. Als "last resort options" sind vor allem die Fluorchinolone sowie die Cephalosporine der dritten und vierten Generation im Gespräch. In seiner Sitzung am 16. September 2021 lehnte das Parlament der Europäischen Union die Pläne ab, fünf bestimmte Antibiotikagruppen für den Einsatz beim Menschen zu reservieren und bei Tieren weitgehend zu verbieten. Nun dürften in der Europäischen Union andere Antibiotika für Tiere gesperrt werden – welche, ist unklar.

Die Geflügelwirtschaft ihrerseits startete gemeinsam mit der Bundesanstalt für Risikobewertung (BfR) ein Forschungsprojekt, bei dem sie den Wissenschaftlern des BfR anonymisierte Daten aus dem Antibiotika-Monitoring und dem Gesundheitskontrollprogramm für Hähnchen und Puten zur Verfügung stellt. Das BfR übernimmt die Auswertung dieser Datenbestände und ermittelt daraus mögliche Schwachstellen. Ein vorangegangenes Projekt (zwischen Geflügelwirtschaft und BfR) beschäftigte sich mit der Entwicklung stufenübergreifender Reduktionsmaßnahmen für antibiotikaresistente Erreger beim Mastgeflügel (Projekt EsRAM).

Auch eine Minimierungsstrategie für den Einsatz von Antibiotika legte die Geflügelwirtschaft inzwischen vor. Sie setzt dabei unter anderem auf die Zulassung neuer Verfahren wie den so genannten Competitive-Exclusion-Kulturen, bei denen die Besiedlung mit unerwünschten Krankheitserregern und resistenten Keimen durch eine Frühbesiedlung mit einer natürlichen Geflügeldarmflora deutlich erschwert werden soll.